Η καινοτομία του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων “Παναγιώτη και Αγλαΐας Κυριακού”, αφορά στην ανάπτυξη ενός πρότυπου συστήματος προληπτικής διαχείρισης με χρήση λίστας ελέγχου των μικροβιαιμιών (CLABSI), δηλαδή των λοιμώξεων που προκαλούνται στους ασθενείς που νοσηλεύονται σε Παιδιατρικές Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) από τη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων (ΚΦΚ) και αποτελούν τον πλέον συχνό τύπο λοιμώξεων που εμφανίζονται στις ΜΕΘ. Η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η εφαρμογή μέτρων πρόληψης των κατακλίσεων και η τεκμηρίωση των βασικών νοσηλευτικών παρεμβάσεων εκτός από ότι ορίζονται από τα καθήκοντα του νοσηλευτή (ΦΕΚ 79/Β/19.1.2015/ΦΕΚ Τεύχος Β 4262/Β/10.8.2022: Καθήκοντα και αρμοδιότητες Νοσηλευτών –τριών),αποτελούν και βασικούς δείκτες ποιότητας της παρεχόμενης φροντίδαςστους παιδιατρικούς ασθενείς της ΜΕΘ. Η οργανωμένη καταγραφή και η ομαδοποίηση των βασικών μέτρων πρόληψης των λοιμώξεων και των νοσηλευτικών παρεμβάσεων οδηγεί σε κλινικό και οικονομικό όφελος, την καλύτερη συμμόρφωση του προσωπικού με τις διεθνείς οδηγίες, την αποφυγή αύξησης του χρόνου νοσηλείας καθώς και τη μείωση του κόστους της μέσω ελέγχου της χρήσης των υλικών και των εργατοωρών που απαιτούνται.
Το καινοτόμο σύστημα, το οποίο εφαρμόζεται για πρώτη φορά σε νοσοκομείο της χώρας, προέκυψε από συνεργασία στελεχών του Νοσοκομείου και ομάδας νοσηλευτών της ΜΕΘ.
Εργαζόμενοι νοσηλευτές στο νοσοκομείο.
22 νοσηλευτές στη ΜΕΘ του Νοσοκομείου, β' εξάμηνο 2020: 193 νοσηλευόμενοι ασθενείς, 2021: 316 νοσηλευόμενοι ασθενείς, 2022: 320 νοσηλευόμενοι ασθενείς
Οι κύριοι λόγοι ανάπτυξης της καινοτομίας είναι:
Οι νοσηλευτές καταγράφουν καθημερινά σε ειδικό «Έντυπο Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων (λίστα ελέγχου)» τα βήματα που πρέπει να ακολουθούνται για την πρόληψη των CLABSI. Σε αυτό γίνεται καταγραφή των βασικών προληπτικών μέτρων που λαμβάνει το προσωπικό, για παράδειγμα την καταγραφή της αντικατάστασης των συσκευών χορήγησης ορού και φαρμάκων καθώς και των επιθεμάτων με βάση τις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες πρόληψης λοιμώξεων. Τα κριτήρια καταγραφής λοιμώξεων είναι σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια του Centers for Disease Control and Prevention των ΗΠΑ. Σε περίπτωση που εμφανιστεί περιστατικό λοίμωξης, κατάκλισης κτλ. το νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να ανατρέξει στο ειδικό έντυπο, να εντοπίσει τυχόν παραλείψεις στη λήψη των προληπτικών μέτρων και να προχωρήσει σε εξαγωγή συμπερασμάτων και σε ενέργειες για την αποφυγή τους στο μέλλον.
Στόχοι της καινοτομίας είναι:
Η ανάπτυξη της καινοτομίας δεν απαίτησε επιπλέον χρηματοδότηση, καθώς υλοποιήθηκε από υπαλλήλους του φορέα. Για τον σχεδιασμό της απασχολήθηκαν 2 νοσηλευτές για διάστημα 3 μηνών (σχεδιασμός μαθημάτων, καταγραφή λοιμώξεων, σχεδιασμός εντύπου). Το έντυπο χρησιμοποιείται από 17 νοσηλευτές καθημερινά. Ο χρόνος συμπλήρωσής του απαιτεί 15 λεπτά και ο χρόνος που απαιτείται για τον έλεγχό τους είναι 2 ώρες μηνιαίως.
Η εφαρμογή της καινοτομίας θεωρείται απόλυτα επιτυχημένη, καθώς:
Για την ανάπτυξη της καινοτομίας προηγήθηκε η συστηματική καταγραφή των CLABSI στην Παιδιατρική ΜΕΘ του Νοσοκομείου, η οποία ξεκίνησε το 2012, με στόχο τη συμμόρφωση των νοσηλευτών με τις κατευθυντήριες οδηγίες καθημερινής διαχείρισης των ΚΦΚ μέσω του «Έντυπου Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων» που δημιούργησε η Νοσοκομειακή Μονάδα και τέθηκε σε εφαρμογή το Νοέμβριο του 2014. Το 2020 το «Έντυπο Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων» επικαιροποιήθηκε σε σημαντικό βαθμό, καθώς προστέθηκαν πολλές νέοι παράμετροι ελέγχου, όπως ο διαχωρισμός των ΚΦΚ για την αντικατάσταση των επιθεμάτων και η χρήση ατραυματικών συνδετικών (needleness connectors).
Το στάδιο του σχεδιασμού της επικαιροποίησης του συστήματος διαχείρισης διήρκεσε από τον Ιούλιο έως τον Οκτώβριο του 2020 και αφορούσε την αναβάθμιση, αναθεώρηση και επικαιροποίηση του αρχικού «Εντύπου παρεμβάσεων και λοιμώξεων». Η ομάδα σχεδιασμού και εφαρμογής του εργαλείου επικαιροποίησε το νοσηλευτικό έντυπο «Έντυπο Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων» ύστερα από συστηματική ανασκόπηση των επιστημονικά τεκμηριωμένων παρεμβάσεων (evidence based practice), προσεκτική μελέτη των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών και χρήση της πολύχρονης εμπειρίας των νοσηλευτών. Έναυσμα για το σχεδιασμό της καινοτομίας αποτέλεσε η συστηματική καταγραφή των CLABSI στην Παιδιατρική ΜΕΘ του Νοσοκομείου «Αγλαΐα Κυριακού» που ανέδειξε τις σημαντικές επιπτώσεις τους. Στη συνέχεια, η ΜΕΘ συμμετείχε σε εκπαιδευτικό πρόγραμμα κατά το οποίο εφαρμόστηκαν δράσεις για την υιοθέτηση δέσμης μέτρων εισαγωγής και διαχείρισης των κεντρικών φλεβικών καθετήρων (ΚΦΚ).
Η νοσηλεύτρια του Συνδέσμου Λοιμώξεων της ΜΕΘ και η Προϊσταμένη της ΜΕΘ, συνέβαλαν στη δημιουργία του Εργαλείου «Έντυπο Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων» και στην εκπαίδευση όλου του προσωπικού, καθώς και στον έλεγχο συμμόρφωσης του προσωπικού και στην καταγραφή των μικροβιαιμιών που σχετίζονται με κεντρικούς φλεβικούς καθετήρες (CLABSI). Η Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας και η Προϊσταμένη του Εργαστηριακού Τομέα του Νοσοκομείου υποστήριξαν επιστημονικά και διοικητικά την ανάπτυξη και εφαρμογή του εργαλείου.
Οι νοσηλευτές καταγράφουν καθημερινά σε ειδικό «Έντυπο Παρεμβάσεων και Λοιμώξεων (λίστα ελέγχου)» τα βήματα που πρέπει να ακολουθούνται για την πρόληψη των CLABSI. Σε αυτό γίνεται καταγραφή των βασικών προληπτικών μέτρων που λαμβάνει το προσωπικό, για παράδειγμα την καταγραφή της αντικατάστασης των συσκευών χορήγησης ορού και φαρμάκων καθώς και των επιθεμάτων με βάση τις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες πρόληψης λοιμώξεων. Τα κριτήρια καταγραφής λοιμώξεων είναι σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια του Centers for Disease Control and Prevention των ΗΠΑ. Σε περίπτωση που εμφανιστεί περιστατικό λοίμωξης, κατάκλισης κτλ. το νοσηλευτικό προσωπικό μπορεί να ανατρέξει στο ειδικό έντυπο, να εντοπίσει τυχόν παραλείψεις στη λήψη των προληπτικών μέτρων και να προχωρήσει σε εξαγωγή συμπερασμάτων και σε ενέργειες για την αποφυγή τους στο μέλλον.
Η καινοτομία διαδίδεται στο εσωτερικό του φορέα μέσω παρουσιάσεων και εκπαίδευσης.
Το μόνο πρόβλημα που ανέκυψε κατά την ανάπτυξη και εφαρμογή της καινοτομίας, ήταν η αντίσταση στην εφαρμογή της από ένα μέρος του προσωπικού, που θεωρούσε ότι πιθανόν δε θα μπορούσε να ανταποκριθεί στην απόλυτη συμμόρφωση στις οδηγίες και τη χρήση (συμπλήρωση) του εργαλείου. Για την αντιμετώπιση του προβλήματος πραγματοποιήθηκε εκπαίδευση του προσωπικού για την αναγνώριση της ανάγκης μείωσης και τους τρόπους πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων.
Απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχία και τη βιωσιμότητα της καινοτομίας είναι η σωστή εκπαίδευση του προσωπικού, καθώς και η υποστήριξη της καινοτομίας από τα στελέχη της νοσηλευτικής διοίκησης.
Η οργάνωση και η τεκμηρίωση των ιατρονοσηλευτικών παρεμβάσεων των βαρέως πασχόντων, οδηγεί σε βελτίωση της συμμόρφωσης του προσωπικού με τις διεθνείς οδηγίες πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων και σε τεράστιο κλινικό όφελος για τους ασθενείς με μείωση της θνησιμότητας, των ημερών νοσηλείας και του κόστους. Από τα παραπάνω προκύπτει ότι η εφαρμογή του και από τις υπόλοιπες Νοσοκομειακές Μονάδες της χώρας είναι ιδιαίτερα σημαντική.
Yποστήριξη της ανάπτυξης καινοτομίας στην ελληνική δημόσια διοίκηση μέσω της δημιουργίας ενός δυναμικού οικοσυστήματος.
Ο ιστότοπός μας χρησιμοποιεί cookies για να διασφαλίσει την καλύτερη δυνατή εμπειρία πλοήγησης και την εξατομίκευση του περιεχομένου.